Наиболее изогнутая область спины состоит из пяти позвонков нижней части позвоночного столба, образующих его поясничный отдел. Эти позвонки, самые крупные во всем позвоночнике, удерживают наи¬большую часть веса тела и максимальное напряжение во время подня¬тия фузов, наклонов и поворотов туловища. Поясничный отдел по¬звоночника более уязвимым по сравнению с относительно негибким фудным отделом, расположенным в средней части спины, или с шей¬ным, который, хотя и более подвижен, но зато не несет столь значи¬тельную весовую пафузку.

Боли в спине могут появиться у каждого, но чаще всего они случают¬ся у людей в возрасте от 30 до 55 лет. В Соединенных Штатах сред¬ний возраст пациентов, подверпиихся хирургическим операциям на поясничных дисках, составляет 42 года. Пожилые женщины больше предрасположены к остеопорозу - деградации костной ткани, чем мужчины.
Боли в спине часто беспокоят и рабочих, и служащих вне зависимо¬сти от их рода деятельности и квалификации, и поэтому те из них, кто занят работой с небольшими физическими нагрузками, почти так же уязвимы, как и те, кто занят тяжелым трудом. Так называемые

"белые воротнички" подвержены болям в спине вследствие того, что проводят большое количество времени сидя, причем часто в креслах, разработанных без учета требований эргономики. "Синие воротнички" и рабочие из сферы обслуживания могут считать виновными в своих спинальных проблемах частое и неправильное поднятие и переноску фузов.

ИЗБЫТОЧНЫЙ ВЕС

СТРЕСС

ГИПОДИНАМИЯ

ПЛОХАЯ ОСАНКА



Каждый, из четырех указанных выше факторов повышает вероятность появления у вас болей в спине. Тучность и плохая осанка приводят к искривлению спины и переутомлению мыши, и связок. Стресс, являющийся фактором в наибольшей степени поддающимся контролю с вашей стороны, способствует скованности мышц, повышая тем самым вероятность их травмирования, и, кроме того, он может вызывать мышечный спазм. Сидячий образ жизни опасен с двух сторон: во-первых, слабые мышцы не в состоянии удерживать спину в правильном положении, а во-вторых, продолжительное нахождение в сидячем положении приводит к переутомлению спинной мускулатуры.

Позвоночный столб имеет S-образную форму н располагается между основанием вашего черепа н тазом. Структурно позвоночник состоит из 24 последовательно сочлененных и похожих на катушки для ниток костей, называемых позвонками, девяти или десяти сросшихся костей копчика и крестца - треугольной кости, образующей заднюю стенку таза. Между крестцом и тазовой или подвздошной костью находится крестцово-подвздошное сочленение, через которое вес тела передается на ноги.
Шейные позвонки самые маленькие и хрупкие. Под ними располагаются более массивные и жесткие позвонки грудной области. Л самые крупные позвонки, выдерживающие наибольшие нагрузки, находятся в поясничном отделе позвоночника в нижней части спины.
Как показано на приведенном ниже рисунке, позвонки разделяются фиброзными (волокнистыми) дисками, предохраняющими их от трения друг о друга. Диски способствуют увеличению гибкости позвоночника, так же как и суставные отростки, соединяющие позвонки между собой и обеспечивающие возможность их относительного перемещения.
Суставные отростки
Гело позвонков
Диск
> Корешки
пинномозговых нервов
Помимо удерживания туловища в вертикальном положении, позвоночник служит также защитной оболочкой для спинного мозга и пучков нервных волокон, расположенных внутри позвоночного канала

Как показали результаты проведенного в Соединенных Штатах опроса, вполне вероятно, что в течение прошедшего года по меньшей мере половина сотрудников вашего офиса или членов вашей семьи страдали от болей в спине. Из 1254 респондентов 56 процентов хотя бы раз за последние 12 месяцев испытывали такие боли. 43 процента из них временно освобождались от работы или были вынуждены хотя бы на день отойти от активного образа жизни. Различие между цифрами, относящимися к мужчинам и женщинам, оказалось небольшим. Среди опрошенных, боли в спине испытывали 57 процентов женщин и 53 процента мужчин.

С возрастом упругие диски, располагающиеся между позвонками, на¬чинают терять часть своей эластичности и внутренней влаги и поэтому уменьшаются в размерах. Это может вызвать и обыкновенную мышеч¬ную боль и такую серьезную болезнь, как грыжа межпозвоночного диска. Несмотря на то, что известно более ста видов болей в спине, большинство из них - результат плохой работы мышц и связок. Пере¬напряжение плохо разогретых мышц, неправильная осанка, гиподина¬мия и стресс являются предрасполагающими факторами. Простейшее движение, вроде наклона за корзиной с продуктами, может травмиро¬вать ослабленную мускулатуру и привести к запуску защитного, но вместе с тем болезненного механизма: спинные мышцы входят в со¬стояние спазма, т.е. непроизвольно сокращаются, чтобы предохранить себя и вас от дальнейшего повреждения. Сковывая спину, спазм за¬ставляет вас прилечь, что создает наименьшую нагрузку на вашу спи¬ну, но позволяет воспаленной ткани восстанавливать свою работоспо¬собность. Боль в спине различается по интенсивности - от ноющей до еле переносимой. Степень болевых ощущений иногда является хоро¬шим индикатором типа повреждения или болезни, но в ряде случаев вводит в заблуждение. Некоторые серьезные заболевания спины могут сопровождаться довольно слабыми болями, в то время как мышечные спазмы, которые обычно проходят за несколько дней, могут вызывать мучительнейшую боль.
Если боль в спине сопровождается каким-либо изменением функций кишечника и мочевого пузыря, снижением полового влечения или не¬чувствительностью в области гениталий, вам следует немедленно обра¬титься к врачу. Подобные симптомы могут свидетельствовать о повре¬ждении нервных волокон требующем немедленного хирургического вмешательства. Боль в спине, сопровождаемая рвотой или высокой температурой.

Поврежденная спина может препятствовать вашей повседневной дея¬тельности, здоровая спина помогает вести активную и полноценную жизнь. Позвоночный столб, проходящий от основания черепа до ниж¬ней части копчика, является одной из наиболее сложных и жизненно важных частей человеческого организма. Позвоночник состоит из за¬мысловатой сети сочлененных друг с другом небольших костей, назы¬ваемых позвонками, пропитанных жидкостью межпозвоночных дисков, соединительных связок, важнейших нервов, и огромного количе¬ства поддерживающих спину больших и малых мышц (см. рисунок на следующей странице). Это уникальное "сооружение" вовлекается практически в каждое выполняемое вами движение - поднимаете ли вы телефонную трубку или просто прогуливаетесь.
Несмотря на то, что спина хорошо приспособлена для каждодневно¬го передвижения, и для физических нагрузок, деятельности, в ней имеются потенциально слабые места, которые возраст, гиподинамия, плохая осанка, нерациональное поднимание тяжестей, сидение в крес¬лах непродуманной конструкции - могут усиливать и развивать. Если ваша спина ослаблена, то малейшее движение, например, обыкновен¬ное чиханье, может вызвать спазм спинных мышц. Вот почему необ¬ходимо своевременно заботиться о своей спине еще до того, как с ней возникнут проблемы.

Здоровая спина обладает боль¬шой физической силой и упругостью, она способна ежедневно аморти¬зировать множество сотрясений и удерживать тяжести, значительно пре¬вышающие вес вашего тела. У хорошо тренированных спортсменов оди¬ночный диск в нижней части позвоночника в состоянии выдерживать нагрузку свыше 1000 килограммов. Тем не менее, восемь из десяти чело¬век, включая чувствующих себя вполне здоровыми, сталкиваются в тече¬ние своей жизни с той или иной разновидностью болей в спине. В Вели¬кобритании и Европе количество случаев временной нетрудоспособнос¬ти из-за нарушений функций спины стоит на втором месте вслед за простудными заболеваниями, а ежегодная стоимость лечения болезней спины составляет многие миллионы фунтов стерлингов.
Значительной части страданий и расходов на лечение вполне можно избежать. Подавляющее большинство болей в спине связано с мышеч¬ными проблемами, которые могут быть либо предотвращены, либо су¬щественно облегчены за счет улучшения осанки, правильного подбора физических упражнений и некоторых изменений в привычном вам обра¬зе жизни. При этом наиболее важным шагом, который вы можете сде¬лать для защиты своей спины, является регулярный физический тре¬нинг. В настоящей главе рассказывается о механизме функционирова¬ния спины и наиболее эффективных способах ее реабилитации и под¬держания в надлежащем состоянии.